EL BLANQUEAMIENTO DENTAL.
Marco teórico.
¿El blanqueamiento dental es perjudicial para la salud bucal ? ¿Valdrá la pena el largo y costoso procedimiento para obtener unos dientes blancos?
La realidad del blanqueamiento dental.
En la actualidad ,dientes blancos, bien alineados establecen el patrón de belleza. Los dientes, no sólo indican belleza, sino también salud nutricional, amor propio, orgullo de la higiene y hasta status económico. Así mismo, con frecuencia los dientes presentan un color o forma alterada, comprometiendo sustancialmente la estética. Por lo tanto, un tratamiento odontológico que incluya el aclaramiento de las superficies dentarias es altamente deseado.
Tratamiento Aclarador.
Indicaciones del tratamiento aclarador:
* Pigmentaciones extrínsecas por placa bacteriana después de tratamiento de ortodoncia
* Pigmentaciones por edad
* Pigmentaciones cafés por hábito de fumar
* Pigmentaciones por tratamientos de conductos mal realizados
Contraindicaciones del tratamiento aclarador:
* Pigmentaciones grises por fluorósis o tetraciclinas
* Cambios de color por defectos en el desarrollo como dentinogénesis o amelogénesis imperfecta
* Dientes restaurados con resinas o porcelana
* Dientes altamente sensibles
Duración del efecto:
* Depende de cambios en los hábitos del paciente
* Depende de tipo de pigmentación
* Usualmente debe durar de 2 a 3 años
* No mayor frecuencia de 1 vez por año
* Es un tratamiento que no dura toda la vida
Aclaramiento de Consultorio.
El peróxido de Hidrógeno en concentraciones de 35 - 40 % es el material utilizado para el tratamiento aclarador de consultorio debido a su alta liberación de oxigeno y grupos hidroxilo lo que aumenta el proceso oxidativo.
Peróxido activado con Luz:
Inicialmente, la luz ultravioleta fue utilizada como sistema activador del peróxido pero debido a razones cancerígenas de esa luz, el uso de radiación ultravioleta fue descontinuada. Actualmente se utiliza la luz blanca de diferentes intensidades. Estos sistemas contienen carotenos
Ventajas:
+ Corto tiempo
+ Una o dos sesiones
+ Efecto aclarador adecuado
+ Se puede individualizar por dientes
+ No requiere placa blanda
Desventajas:
- Agresivo con matriz del esmalte
- Requiere aislamiento absoluto
- Inestable químicamente sobretodo con temperatura y luz
Aclaramiento domiciliario:
Este sistema utiliza peróxido de Carbamida del 10–15 % como agente aclarador activo. Estos sistemas además contienen carbopol, glicerina, estanato de sodio, saborizantes y algunos contiene fluoruros. Es realizado por el paciente pero supervisado por el odontólogo.
Todo tratamiento aclarador debe realizarse en un mínimo de tres sesiones clínicas Odontológicas incluyendo la siguiente secuencia:
1 Cita de diagnóstico:
Historia clínica
Evaluación de la sensibilidad dentaria
Educación de la técnica y efectos
Explicación de las expectativas
Impresiones en alginato
2 Cita de aplicación:
Prueba clínica de las cubetas
Profilaxis con piedra pómez fina
Dispensar material
Instrucciones por escrito al paciente
Toma inicial de color
3 Cita de control:
Revisar cambio de color
No pasar punto de saturación
Descontinuar tratamiento
Evaluar color final y registrarlo en la historia clínica.
OBJETIVOS.
Se comparara la efectividad de tres diferentes tipos de blanqueamiento dental
-Casero (Se realiza en casa por el paciente utilizando dentífricos y colutorios )
-Ambulatorio (Se realiza en casa por el paciente utilizando gel durante las noches supervisado por el odontólogo)
-Profesional (Se realiza en el consultorio dental por el odontólogo (químico o láser)).
El estudio se realizará en “x numero” de pacientes cuyos dientes estén manchados exclusivamente por alimentos y/o malos hábitos de higiene; será el paciente quién se aplique los diferentes químicos a utilizara y será supervisado periódicamente por el odontólogo.
En el caso de los colutorios y dentífricos el estudio se realizará dependiendo de las instrucciones de cada marca comercial teniendo como máximo un lapso de 45 días y en el caso del gel será en un lapso de 7 a 15 días esto de la tonalidad de las manchas.
En la utilización del láser el tiempo de trabajo estimado será alrededor de una hora.
Se pretende obtener los resultados y las conclusiones entre 45 y 50 días después de iniciado el estudio, es decir, después de aplicada la primer dosis de colutorios y/o dentífricos y gel.
Los resultados que se desean alcanzar es que todos los métodos sean efectivos y averiguar cual es el que más le conviene al paciente tomando en cuenta el tiempo, costo y efectos secundarios (sensibilidad dental, desgaste del esmalte, etc.); en cuestión de conocimiento se espera saber las sustancias que contienen los blanqueadores, el por qué de el uso de dichas sustancias, las cantidades adecuadas , el uso y manejo del láser y sobre todo el para que de un blanqueamiento dental.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Hay quien dice que una buena sonrisa, de dientes bien cuidados y blancos, pueden hacer mucho más que la expresión simple de un rostro considerado apuesto o bonito; aunque todo debe verse como un conjunto, es muy cierto que una dentadura cuidada es uno de los más grandes orgullos con los que puede contar una persona en términos de apariencia física.
Si hablamos del blanqueamiento de dientes, es que encontrar unos dientes blancos es tan placentero, lógicamente unidos a otras cualidades como aliento agradable o neutro, unos labios que estén sanos, encías limpias y rozagantes y, claro, unas palabras bien utilizadas, que una boca de estas características es digna de recordar.
Un candidato a blanqueamiento debe ser sometido a un estudio minucioso de la condición de su boca, no solamente analizando el aspecto de los dientes, sino todos los tejidos circundantes, su estado de salud general, factores alérgicos, en fin, debe ser informado de todas las posibilidades inherentes al tratamiento.
Al abusar de los blanqueamientos ya sea por láser, con peróxido de carbamida, peróxido de hidrógeno, o cualquier otro método puede causar cambios histomorfológicos en los dientes, daños en la matriz del esmalte, en el interior del diente y en la pulpa, lo que quiere decir que se va a afectar el paquete vásculo nervioso dentro de los dientes. Estudios a largo plazo, de doce años de duración, han descrito lesiones irreversibles como reabsorciones de las raíces de los dientes, destrucciones de las capas prismáticas de los dientes, pulpitis crónicas que conllevan a tratamientos de endodoncia. Finalmente, todo lo descrito puede terminar en fuertes dolores y en que la raíz del diente se debilite y el diente se caiga”.
HIPÓTESIS.
Podemos decir del blanqueamiento dental como un método para ciertamente fines solamente estéticos pues este no tiene cambios beneficiarios sobre la salud dental
Tomando en cuenta que aquella persona que se realice un tratamiento de blanqueamiento dental son personas con los recursos para hacerlos una o mas veces
Pero pocas veces estas personas se dan cuenta o se ponen a pensar en el daño que puede ocasionarse con un blanqueamiento dental mencionando entre otros la sensibilidad dental
Todo esto ablando de los tratamientos que se dan en los consultorios dentales ya que existe otra manera de blanquear los dientes con métodos caseros con el uso de pastas dentales o colutorios que dicen blanquear los dientes al usar estos productos por un determinado tiempo
Pero hablemos sobre los resultados beneficios y desventajas de un blanqueamiento dental hecho por un odontólogo
la primer y única ventaja de un blanqueamiento dental como ya lo mencione es su uso estético al parecer que una persona por tener los dientes de un color blanco sea mas aceptada socialmente o convirtiéndose en un icono para sus seguidores
Las desventajas de este tratamiento son demasiadas y comentemos algunas
La primer desventaja de un blanqueamiento dental es que este tratamiento no es eterno después de echo el tratamiento los dientes retoman el color natural que tenían y mas rápidamente si el paciente es fumador
Otra desventaja de este tratamiento es el costo
La siguiente desventaja es que como sabemos el color de nuestro diente es dado por el grosor y calidad de nuestro esmalte y dentina entendiendo que cuando se es sometido a un blanqueamiento dental el esmalte sobre todo es desgastado tomando esto como un traumatismo por esta razón nos lleva a otra desventaja que es la sensibilidad dental
Sumémosle que no todas las personas están aptas para un blanqueamiento dental como son las personas embarazadas o con problemas periodontales ya que este tratamiento también puede causar quemaduras en los tejidos blandos como las encías tampoco personas con exposiciones radiculares
Recordemos que el color de los dientes es algo natural y al hacer esto estamos afectando y cambiando nuestra naturaleza solo para fines estéticos
En conclusión podemos ver que el blanqueamiento dental es un tratamiento que lleva muchas desventajas y pocas ventajas esto mas que nada es algo ético y moral de cada persona de acuerdo a sus recursos.
METODOLOGÍA.
Sembrado masivo:
1. Con un hisopo previamente flameado con el mechero, mojamos su superficie introduciéndolo en el tuvo de ensayo que contiene agar, agar la bacteria para hacer nuestro sembrado.
2. Flameamos también la caja de Petri sobre la que vamos a sembrar y pasamos el hisopo por todo el fondo de la caja y la cerramos.
3. Hacemos lo mismo en otra caja de Petri y las rotulamos con masquin tape con la indicación de 50% y la otra caja de Petri con 100%.
4. En cuatro tubos de ensaye, preparamos una solución al 50% de cada enjuague bucal (Listerine, Astringosol, Oral B e Isodine); es decir que por cada ml de enjuague bucal, colocamos la misma cantidad de ml de agua destilada.
5. Colocamos los tubos de ensaye en la gradilla.
6. Con masquin tape, rotulamos cada tuvo de ensaye para identificar que son soluciones al 50 %.
7. Y en otros cuatro tubos de ensaye, colocamos el enjuague directamente, es decir al 100%.
8. Rotulamos los tubos de ensaye con el nombre del enjuague y la indicación de la solución al 100%.
9. Para tomar la muestra de cada enjuague, primero esterilizamos las pinzas con que tomaremos al rojo vivo un papelito y lo sumergimos en el primer enjuague.
10. Una vez tomada la muestra, la llevamos al sembrado, colocándola sobre el mismo en el fondo de la caja de Petri.
11. Hacemos el mismo procedimiento para tomar la muestra de los enjuagues restantes en la caja correspondiente, colocando las muestras en cada cuadrante de la caja de Petri de modo que puedan ser comparadas entre si.
12. Cerramos ambas cajas de Petri, roturamos para identificar cada muestra y la sellamos con masquin tape.
13. Dejamos crecer el cultivo durante 4 días.
PARA LOS METODOS DE ESTERILIZACION (AGUA Y JABÓN, AUTOCLAVE, CALOR SECO, GLUTERALDEHIDO Y CLORURO DE BENZANCONIO):
1.- primero contaminamos el instrumental (pinzas, excavador, explorador, espejo y sonda periodontal) llevándola ala boca del paciente.
2.-Lavamos las pinzas con agua y jabón
3.-Envolvemos en papel destraza el excavador, lo sellamos con masquin y lo llevamos al autoclave.
4.- Sumergimos en gluteraldehido el espejo durante 50 min aproximadamente.
5.- Sumergimos en cloruro de benzanconio la sonda periodontal durante 50 minutos aproximadamente.
PARA COMPROBAR Y COMPARAR LA EFICACIA DE CADA MEDOTO DE ESTERILIZACIÓN:
1.- En cinco tubos de ensaye con agar-agar, cerca del fuego teniendo cuidado de no contaminar nada alrededor; sumergimos un instrumento previamente esterilizado por diferentes métodos de esterilización.
2.-Flameamos nuevamente le boca del tuvo y lo tapamos inmediatamente.
3.-Dejamos reposar algunos días para comprobar que tan certeros fueron los métodos de esterilización a los que sometimos cada instrumento.
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